DSM

Le DSM est un manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux qui définit chaque trouble par des critères diagnostiques précis. Un des buts du DSM est d’unifier les critères et donner de la cohérence à la recherche scientifique en psychiatrie. En harmonisant les définitions des troubles, le DSM a permis de développer l’épidémiologie psychiatrique et de préciser sur quels critères recruter des malades pour tester un nouveau médicament.
En 1952, le premier DSM paraît aux États-Unis. Il répertorie 66 pathologies qu’il classe en deux catégories : les troubles liés à un dysfonctionnement du cerveau, et ceux qui n’ont pas de causes physiques définies. L’accent est mis sur l’idée de « réaction » empruntée à la psychanalyse. En 1968, il y a la publication du DSM-II. Le terme de « réaction » disparaît, et l’idée de se détacher de toute théorie devient un objectif à réaliser. Les concepts de névrose et psychose sont encore présents. En 1980, le DSM-III paraît avec plus de 300 troubles définis à l’aide de critères diagnostiques précis. Toute référence aux causes des troubles est rejetée. En 1994, le DSM-IV (encore en vigueur dans son édition révisée en 2000) est en continuité avec le précédent. Le DSM-V est attendu pour 2013.

Les 17 catégories des troubles mentaux répertoriées par le DSM-IV

1. Troubles habituellement diagnostiqués dès l’enfance ou l’adolescence

-         Retard mental : de léger à profond
-         Troubles des apprentissages : lecture, calcul, expression écrite
-         Troubles des habilités motrices : acquisition de la coordination
-         Troubles de la communication : trouble du langage de type expressif, trouble phonologique, etc.
-         Troubles envahissants du développement : autisme, syndrome d’Asperger, régression, etc.
-         Déficit de l’attention et comportement perturbateur : hyperactivité, trouble oppositionnel avec provocation, etc.
-         Troubles de l’alimentation et des conduites alimentaires de l’enfance
-         Tics : syndrome de Gilles de la Tourette, tics moteurs…
-         Troubles du contrôle sphinctérien
-         Autres : anxiété de séparation, mutisme sélectif, etc.

2.      Delirium, Démence, Trouble amnésique et autres troubles cognitifs

-         Delirium : dû à une affection médicale générale, à l’intoxication par ou au sevrage d’une substance
-         Démence : de type Alzheimer, vasculaire, due à un traumatisme crânien, à une maladie (VOH, Parkinson, Creutzfeldt-Jakob, etc.), à une substance
-         Trouble amnésique : dû à une affection médicale générale, à une substance
-         Autres troubles cognitifs

3.      Troubles mentaux dus à une affection médicale générale non classée ailleurs

-         Trouble catatonique, modification de la personnalité, etc.

4.      Troubles liés à une substance

-         Liés à l’utilisation d’une substance : dépendance, abus (d’alcool, amphétamine, caféine, cannabis…)
-         Induits par une substance : intoxication, sevrage, delirium, démence, amnésie, anxiété, etc.

5.      Schizophrénie et autres troubles psychotiques

-         Trouble schizophrénique, schizo-affectif, délirant, psychotique bref, psychotique partagé, etc.

6.      Troubles de l’humeur

-         Troubles dépressifs
-         Troubles bipolaires
-         Autres : dus à une affection générale ou à une substance

7. Troubles anxieux

-         Panique, phobies (spécifique, sociale, agoraphobie), trouble obsessionnel compulsif (TOC), stress (post-traumatique ou aigu), anxiété généralisée, etc.

8.      Troubles factices

-         Avec prédominance des signes et symptômes physiques ou psychologiques

9.      Troubles dissociatifs

-         Amnésie dissociative, fugue dissociative, trouble dissociatif de l’identité, etc.

10. Troubles du contrôle des impulsions non classés ailleurs

-         Trouble explosif intermittent, Kleptomanie, pyromanie, jeu pathologique, trichotillomanie, etc.

11. Troubles sexuels et de l’identité sexuelle

-         Dysfonctions sexuelles : troubles du désir, de l’excitation, de l’orgasme, troubles sexuels avec douleur, dysfonction due à une affection médicale générale, etc.
-         Paraphilies : exhibitionnisme, fétichisme,…
-         Troubles de l’identité sexuelle

12. Troubles de l’adaptation

-         Avec humeur dépressive, anxiété, perturbation des conduites, des émotions, etc.

13. Troubles des conduites alimentaires

-         Anorexie mentale, boulimie, etc.

14. Troubles du sommeil

-         Troubles primaires du sommeil : dyssomnies (insomnie, hypersomnie, narcolepsie, trouble lié à la respiration, lié au rythme circadien, etc.), parasomnies (cauchemars, terreurs nocturnes, somnambulisme, etc.)
-         Troubles du sommeil liés à un autre trouble mental
-         Autres : dus à une affection médicale générale ou à une substance

15. Troubles de la personnalité

-         Groupe A : personnalités paranoïaques, schizoïdes et schizotypiques

-         Groupe B : personnalités antisociales, borderline, histrioniques et narcissiques
-         Groupe C : personnalités évitantes, dépendantes et obsessionnelles-compulsives.

16. Troubles somatoformes

-         Somatisation, trouble somatoforme indifférencié, trouble de conversion, trouble douloureux, hypocondrie, peur d’une dysmorphie corporelle, etc.

17. Autres situations qui peuvent faire l’objet d’un examen clinique

-         Facteurs psychologiques influençant une affection médicale
-         Troubles des mouvements induits par un médicament
-         Problèmes relationnels
-         Problèmes liés à l’abus ou à la négligence
-         Autres :   non-observance du traitement médical, simulation, comportement antisocial, fonctionnement intellectuel limite, déclin cognitif lié à l’âge, deuil, problème scolaire ou universitaire, problème professionnel, religieux ou spirituel d’identité, lié à l’acculturation, etc.

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