CEREBROLESE

Extrait de “Dictionnaire de neuropsychanalyse" de Serafino Malaguarnera, 12 octobre 2016, pp. 76-78.
                                                                                
Anglais : Brain damaged
 
Le terme cérébrolésé se réfère au patient ayant subi une lésion de l’encéphale. L’origine de la lésion peut être traumatique, vasculaire (accident vasculaire cérébrale), anoxique (noyade, arrêt cardiaque), tumorale (tumeurs bénignes ou malignes) ou dégénérative (SEP, SLA, maladie de Huntington, de Friedrich, etc.). Les troubles provoqués par une lésion cérébrale peuvent être d’ordre cognitif (atteintes de la mémoire, du langage, du raisonnement), comportemental (agressivité, impulsivité, apragmatisme) ou psychiatrique (troubles de l’humeur, troubles psychotiques).
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L’articulation entre le domaine de la psychanalyse et celui des neurosciences a ouvert la possibilité de prendre en charge des enfants et adultes cérébrolésés selon une orientation psychanalytique. L’exploration des modifications cérébrales produites par les cures de psychanalyse ou d’inspiration psychanalytique montre une amélioration des performances cognitives quand les affects s’expriment à nouveau grâce à la psychothérapie (Widlöcher, 2009). En France, plusieurs psychanalystes (Ouss-Ryngaert [1], 1995, 2006 ; Ouss et coll., 1997 ; Fayada, 2006 ; Oppenheim-Glückman [2], 2000) proposent depuis plus d’une décennie des conceptualisations sur les prises en charge psychothérapeutiques d’orientation psychanalytiques de patients cérébrolésés. La prise en charge de ces patients suit une méthode qui fait référence au complémentarisme (3) et qui consiste à mettre en place un suivi psychothérapeutique selon la méthode psychanalytique accompagné de certains aménagements. Plus précisément, un travail thérapeutique avec ces patients doit faire face à la partie du psychisme réellement lésée — l’utilisation de la cognition dans la vie quotidienne — et aux effets de ces lésions sur la vie psychique. En ce qui concerne la partie lésée, le travail thérapeutique vise à récupérer des fonctions proprement cérébrales à travers une rééducation appropriée. En ce qui concerne les effets de ces lésions sur la vie psychique, la relation transférentielle devient un terrain de travail pour réaménager les relations à l’autre fragilisées par la perte narcissique liée à l’accident neurologique et élaborer les différents passages entre certaines polarités psychiques tels que passé et présent, et fantasmes et réalités. Ce travail a également des effets positifs sur les fonctions cognitives complexes.                                                                                                            
Aikaterini Fotopoulou (2004) propose un rapprochement entre les confabulations ludiques des patients cérébrolésés et le principe du plaisir introduit par Freud. Quelques réticences ont été avancées vis-à-vis d’un tel rapprochement (Lotstra, 2007).                                                                             
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1. Lisa Ouss-Ryngaert (2007) prend à charge les cérébrolésés à l’hôpital Necker Enfants malades.                                                                                                                                                               
2. H. Oppenheim-Glückman est responsable de la cellule d’étude et de recherche sur la psychopathologie du traumatisme crânien sévère (ADEP). Voir : ADEP                                    
3. Voir : Ouss-Ryngaert Lisa

Bibliographie :                                                                                                                                            
Fayada C. (2006), Repères pour une psychothérapie psychanalytique en psychopathologie neurologique. Une exigence éthique et un challenge paradigmatique des liens entre neuropsychologie, cognition sociale et psychanalyse, Neurospy News, 5, 3, 104-109.                                                                                                                                                                 
Fotopoulou A, Conway M.A. (2004), Confabulations Pleasant and Unpleasant, Neuropsychoanalysis 6, 26-33.                                                                                                        
Lotstra F. (2007), Psychanalyse et neuroscience : la fin d’un schisme ? Revue médicale de Bruxelles, 28, 2, 91-96.                                                                                                                                                              
Oppenheim-Glückman H. (2000), La pensée naufragée. Clinique psychopathologique des patients cérébrolésés, Anthropos.                                                                                                                                         
Ouss L. (1995), Quelle place a la psychothérapie dans les troubles affectifs des lésions cérébrales ?, Actes du Congrès de psychiatrie et neurologie de langue française, IV, 61-68.                                                                                                                                                                                       
Ouss L., Fayada C., Benoît N., Jonas S., Volpe L., Bakchine S. (1997), Quelle prise en charge psychothérapique des adolescents cérébrolésés ?, Neuropsychiatrie de l’enfance et de l’adolescence, 7-8, 402-404.                                                                                                                                       
Ouss-Ryngaert L. (2006), Psychothérapie des enfants cérébrolésés, entre neuropsychologie et psychanalyse, Neuropsy News, 5, 3, 110-114.                                                                                           
Widlöcher D. (2009), Le cerveau, aux frontières de la pratique psychanalytique, in : Georgieff N., Golse B., Ouss L. et Widlöcher D. (sous dir.), Vers une neuropsychanalyse ?, Odile Jacob, pp. 57-67.

Compléments :                                                                                                                                                      
ADEP, Confabulation, Encéphale, Fotopoulou Aikaterini
 

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